"ரத்தக்குழாயில் சுண்ணாம்பு அதிகமாக படிந்துள்ளது… பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்றவர் இல்லை."
ஆஞ்சியோகிராம் முடிந்து இப்படி ஒரு வாக்கியம் கேட்டு, அதற்குப் பிறகு என்ன செய்வது என்று தெரியாமல் வீட்டுக்குத் திரும்பும் குடும்பங்கள் நிறைய. அந்த வாக்கியம் ஒரு முடிவு அல்ல — அது ஒரு கேள்விக்கான தொடக்கம்.
"சுண்ணாம்பு படிந்த அடைப்பு" என்றால் என்ன?
பல ஆண்டுகளாக ரத்தக்குழாய் சுவரில் கொழுப்பு சேர்ந்துகொண்டே வரும்போது, அது மென்மையாகவே இருப்பதில்லை. அதில் கால்சியம் படிந்து, பழைய குழாயில் சேரும் கறை போல கடினமாகிவிடும். இதனால் இரண்டு சிக்கல்கள்:
- சாதாரண பலூன் அதை விரிக்க முடியாது. குழாய் சுவர் விரியாமல் பிடித்துக்கொள்ளும், அல்லது பலூனை நீக்கியதும் மீண்டும் சுருங்கிவிடும்.
- ஸ்டென்ட் முழுமையாக விரியாது. முழுமையாக விரியாத ஸ்டென்ட்தான் பிற்காலத்தில் பிரச்சினை தருவதற்கு முக்கியக் காரணம். அதை ஏற்றுக்கொள்ளக் கூடாது.
எனவே சுண்ணாம்பு படிந்த அடைப்பு "வழக்கமான ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி" அல்ல. ஸ்டென்ட் போடுவதற்கு முன்பே அந்தக் கடினமான படிவை உடைக்க வேண்டும்.
சிலருக்கு மட்டும் "அறுவை சிகிச்சை வேண்டாம்" என்று சொல்வது ஏன்?
பல அடைப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையே சரியான தேர்வாக இருக்கும். ஆனால் சில நேரங்களில் அது பொருத்தமாக இருக்காது — அடைப்புக்கு அப்பால் உள்ள ரத்தக்குழாய்கள் மிகவும் சிறியதாக இருக்கும்போது, நுரையீரல் அல்லது சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள் இருக்கும்போது, ஏற்கெனவே ஒரு முறை பைபாஸ் செய்யப்பட்டிருக்கும்போது, அல்லது உடல் வலிமை குறைந்து அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீள்வது கடினமாக இருக்கும்போது.
"உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை வேண்டாம்" என்பது ஒரு கேள்விக்கு மட்டும் பதில். வேறு என்ன வழி இருக்கிறது? — அது தனியாக விவாதிக்கப்பட வேண்டிய கேள்வி.
கடினமான அடைப்புகளுக்கு இன்று என்ன செய்ய முடியும்?
ரத்தக்குழாய்க்கு உள்ளேயே பார்க்கும் கருவிகள் (IVUS, OCT) மூலம் சுண்ணாம்பு எவ்வளவு, எப்படி படிந்திருக்கிறது என்று அறிந்த பிறகே சிகிச்சை முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது:
- ரோட்டேஷனல், ஆர்பிட்டல் மற்றும் லேசர் அதெரெக்டமி — கடினமான படிவை கவனமாகச் சிராய்த்து வழி உருவாக்குவது.
- இன்ட்ராவாஸ்குலர் லித்தோட்ரிப்சி — சிறுநீரகக் கல்லை உடைக்கும் முறையைப் போல, ஒலி அழுத்த அலைகளால் உள்ளிருந்து கால்சியத்தை விரிசல் விடுவது.
- கட்டிங் / ஸ்கோரிங் பலூன்கள் — கடினமான பகுதியை சமமாக விரியச் செய்வது.
- ஸ்டென்ட் இல்லாத ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (DCB) — தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பகுதிகளில், மேலும் ஒரு உலோக அடுக்கை விட்டுவிடாமல் சிகிச்சை அளிப்பது.
- இதயத்திற்கு தற்காலிக ஆதரவு (IABP, Impella) — இதய தசையின் வலிமை குறைவாக இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுவது.
இவை கவனமான முடிவுக்கு மாற்று அல்ல; கவனமான முடிவை சாத்தியமாக்குபவை.
இரண்டாம் கருத்து கேட்கும்போது எதை எதிர்பார்க்க வேண்டும்
கையில் ஆஞ்சியோகிராம் CD-யும் ஒரு வரி முடிவும் மட்டும் இருந்தால், இரண்டையுமே எடுத்து வாருங்கள். சுருக்கக் குறிப்பை மட்டும் படிக்காமல் படங்களை நேரடியாகப் பார்த்து, இதய தசையின் வலிமை, சிறுநீரகச் செயல்பாடு, சர்க்கரை அளவு ஆகியவற்றையும் சேர்த்து ஆராய்ந்து — மருந்துகள் மட்டும், சுண்ணாம்பை உடைத்து ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, அல்லது அறுவை சிகிச்சை என்று மூன்றில் எது உங்களுக்குப் பொருத்தம் என்பதை தெளிவாகச் சொல்ல வேண்டும். சில நேரங்களில் நேர்மையான பதில் அறுவை சிகிச்சையாகவோ, மருந்துகளாகவோ இருக்கலாம். ஆனால் ஏன் என்பதை அறியும் உரிமை உங்களுக்கு உண்டு.
தாமதிக்கக் கூடாத அறிகுறிகள்
- முன்பு நடந்த தூரத்திற்கு முன்பே இப்போது நெஞ்சு இறுக்கம் அல்லது மூச்சுத் திணறல் வருகிறது
- ஓய்வில் இருக்கும்போதோ, இரவில் தூக்கத்தில் இருந்தோ அசௌகரியம் வருகிறது
- கடந்த ஒரு வருடத்தில் எடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராம் அறிக்கை, யாரும் விளக்கிச் சொல்லாமல் வீட்டில் இருக்கிறது