"அப்பா இந்த வருஷம் ரொம்ப மெதுவாகிட்டார். படிக்கட்டில் பாதியிலேயே நின்னு மூச்சு வாங்கறார். வயசு 75 ஆச்சே, இது சகஜம்தானே?"
பெருந்தமனி வால்வு சுருக்கம் (aortic stenosis) பல ஆண்டுகளாகக் கண்டறியப்படாமல் போவதற்கு இதுவே முக்கியக் காரணம். வயது முதிர்வும் வால்வு சுருக்கமும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான தோற்றத்தைக் கொடுக்கின்றன — ஆனால் இதில் ஒன்றுக்கு மட்டுமே சிகிச்சை உண்டு.
வால்வு சுருக்கம் என்றால் என்ன?
இதயத்தின் முக்கிய அறைக்கும் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் இடையே உள்ள கதவுதான் பெருந்தமனி வால்வு. பல பத்தாண்டுகளில் அது கடினமாகி, சுண்ணாம்பு படிந்து, முழுமையாகத் திறக்காமல் போகலாம். ஒவ்வொரு துடிப்பிலும் இதயம் அந்தச் சிறிய இடைவெளி வழியாக ரத்தத்தைத் தள்ள வேண்டியிருப்பதால், காலப்போக்கில் இதய தசை சோர்வடைகிறது.
இது முதியவர்களிடம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மிக மெதுவாக வளர்வதால், பெரும்பாலானோர் தங்கள் வாழ்க்கையையே அதற்கேற்ப சுருக்கிக்கொள்கிறார்கள் — படிக்கட்டு குறைவு, நடை மெதுவு, இரண்டு கோவில் வலம் ஒன்றாக.
கவனிக்க வேண்டிய மூன்று அறிகுறிகள்
- உழைப்பின்போது மூச்சுத் திணறல், சில மாதங்களில் தெளிவாக அதிகரித்திருப்பது
- நடக்கும்போது அல்லது ஏறும்போது நெஞ்சு இறுக்கம் / பாரம்
- தலைசுற்றல், மயக்கம், சுருண்டு விழுதல் — குறிப்பாக நடக்கும்போது அல்லது திடீரென எழும்போது
மூன்றாவது அறிகுறி பெரும்பாலும் "ரத்த அழுத்தம் குறைவு" அல்லது "பலவீனம்" என்று ஒதுக்கப்படுகிறது. கடுமையான வால்வு சுருக்கத்தில் இந்த மூன்றில் ஏதேனும் ஒன்று தோன்றினால், அது இதய மருத்துவரின் பரிசோதனையை உடனடியாகக் கோரும் நிலை.
மேலும் கவனிக்க வேண்டியவை: வழக்கமான பரிசோதனையின்போது ஏதேனும் மருத்துவர் "முணுமுணுப்பு (murmur) இருக்கிறது" என்று சொல்லியிருப்பது, இரு கால்களிலும் வீக்கம், இரவில் நேராகப் படுத்து உறங்க முடியாமை.
எப்படி உறுதி செய்யப்படுகிறது?
எக்கோ கார்டியோகிராம் தான் முக்கியப் பரிசோதனை — வலி இல்லை, ஊசி இல்லை, கதிர்வீச்சு இல்லை, சுமார் இருபது நிமிடங்கள். வால்வு எவ்வளவு சுருங்கியுள்ளது, இதய தசை எப்படி எதிர்வினையாற்றியுள்ளது, மற்ற வால்வுகளில் பாதிப்பு உண்டா என்பதை அது காட்டும். கடுமையான சுருக்கம் இருந்தால், சிகிச்சைத் திட்டத்திற்கு முன் வால்வு அளவையும் ரத்தக்குழாய் வழிகளையும் அளவிட CT ஸ்கேன் அடுத்த படியாக இருக்கும்.
சுருங்கிய வால்வை எந்த மாத்திரையும் திறந்துவிடாது. மருந்துகள் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் உதவும்; ஆனால் சுருக்கம் கடுமையாகி அறிகுறிகள் வந்துவிட்டால் வால்வுக்கு நேரடி சிகிச்சை தேவை.
இன்றைய சிகிச்சை வழிகள்
இரண்டு நிலைநாட்டப்பட்ட வழிகள் உள்ளன; தேர்வு ஒருவரால் அல்ல, ஹார்ட் டீம் ஆலோசனையால் முடிவு செய்யப்படுகிறது:
- அறுவை சிகிச்சை மூலம் வால்வு மாற்றம் — நீண்ட காலமாக நடைமுறையில் உள்ள வழி; ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதினருக்கும், அதே நேரத்தில் வேறு இதய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுபவர்களுக்கும் பொருத்தமானது.
- TAVI (டிரான்ஸ்கேத்தீட்டர் ஏஓர்டிக் வால்வ் இம்ப்ளான்டேஷன்) — பொதுவாக தொடைப் பகுதி ரத்தக்குழாய் வழியாக புதிய வால்வு இதயத்திற்கு கொண்டு செல்லப்பட்டு, பழைய வால்வுக்குள்ளேயே விரிக்கப்படுகிறது. நெஞ்சைத் திறக்க வேண்டியதில்லை, இதய-நுரையீரல் இயந்திரம் தேவையில்லை. முதியவர்களுக்கும், நுரையீரல் / சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள், முன்பு செய்யப்பட்ட பைபாஸ் அல்லது உடல் வலிமைக் குறைவு காரணமாக அறுவை சிகிச்சை அதிக ஆபத்தாக இருப்பவர்களுக்கும் இது வழக்கமான வழியாகிவிட்டது.
TAVI-க்கு மருத்துவமனையில் தங்கும் காலம் பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று நாட்கள். CT ஸ்கேன் பார்த்த பிறகே செலவு மதிப்பீடு சொல்ல முடியும் — வால்வு அளவும் அணுகும் வழியும் அதிலிருந்துதான் முடிவாகும்.
இந்த மாதம் குடும்பத்தினர் செய்யக்கூடியது
வீட்டில் உள்ள பெரியவர் இந்த வருடம் வெளிப்படையாக மெதுவாகியிருந்தால், அதை வீட்டிலேயே முடிவு செய்து விடாதீர்கள். மூன்று கேள்விகளைக் கேளுங்கள் — மூச்சுத் திணறல், நெஞ்சு பாரம், தலைசுற்றல் அல்லது மயக்கம். ஏதேனும் ஒன்றுக்கு "ஆம்" என்றால், வயதால் மட்டும் விளக்க முடியாத அந்தக் கேள்விக்கு எக்கோ பதில் சொல்லும்.